云南罗平县人民医院危重新生儿救治中心首例成功使用NO治疗

一氧化氮能救命?云南省曲靖市罗平县人民医院危重新生儿救治中心首例成功使用NO吸入治疗新生儿肺动脉高压。

2024年2月4日13点38分,“叮铃铃、叮铃铃”一阵急促的电话铃声在罗平县危重新生儿救治中心骤然响起,外院有一位G3P2,胎龄39+1周,母亲患有妊娠期糖尿病、胎膜早破、羊水Ⅲ°粪染的新生儿,生后鼻扇、呼吸费力、进行性呼吸困难,皮肤进行性青紫,经皮测血氧饱和度低,需转到新生儿科救治。时间就是生命,接到电话后我科值班人员黄彦钧医生立即上报科主任海斌,并启动危重新生儿救治绿色通道。科室马上组建抢救小组,同时准备抢救设备和药品。患儿到达科室后立即给予保暖、清理呼吸道、气管插管、机械通气、建立静脉通路、抗感染等抢救措施。急诊查患儿相关辅助检查提示:双肺散在渗出性病变,炎性指标异常增高,根据病情给予强有力抗生素和有创呼吸机支持处理后,患儿仍呼吸费力,吸气性三凹征阳性,经皮测血氧饱和度维持在70%-82%左右,且呼吸机参数要求较高。结合患儿的病史、临床表现,考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征,立即予气管导管内注入猪肺磷脂注射液改善肺顺应性,减低肺泡表面张力,给药半小时后,患儿血氧饱和度稍好转,但在机械通气下仍存在呼吸费力。床旁急诊心脏超声提示: 肺动脉收缩压重度升高(77mmHg)。此刻患儿病情十分凶险,随时可能出现呼吸循环衰竭,患儿的病情牵动着所有医护人员的心,与家属沟通后决定使用NO吸入,选择性扩张肺血管,改善肺部通气,经过72小时惊心动魄的抢救,患儿面色、口唇及全身皮肤颜色转红润,经皮测血氧饱和度维持在94%-95%左右,第4天改为无创呼吸机,无创呼吸机治疗4天后改为鼻导管吸氧,继续治疗13天后治愈出院。

一氧化氮(NO)吸入治疗技术作为特殊呼吸治疗技术显著改善了新生儿危急呼吸疾病救治结果,是治疗持续肺动脉高压(PPHN)的重要治疗手段,同时也是衡量NICU救治水平和质量的重要标志性技术,该技术的成功应用标志着我院危重新生儿的救治能力上了一个新台阶,也为进一步降低围产期新生儿死亡率提供了保障。

2024年我科在县域内率先开展应用NO抢救PPHN,目前成功救治两名患儿。此项新技术的成功开展,不仅填补了我县此项技术的空白,还提高了危重新生儿的抢救成功率,为许多家庭带去了新的曙光。

在医院领导的关心、支持和帮助下,新生儿科医护团队先后成功开展了“外周动静脉同步换血、高频震荡通气技术、NO吸入治疗PPHN、亚低温治疗、PICC置管、脐静脉置管”等多项新技术新项目,目前新生儿科诊疗水平处于省内同级医院的领先水平。作为罗平县内唯一的危重新生儿救治中心,承担了全县及周边地区的危重新生儿救治。新生儿科作为云南省临床重点(建设)专科,一大批高精尖硬件设备,加上技术能力的逐步提升,为县域内新生儿的健康提高了坚强、有力保障。(罗平县人民医院新生儿科,黄彦钧)