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西黄胶囊被纳入《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》!

2023-02-16 10:44:47 作者:hz 阅读量:63

疼痛概述

癌性疼痛(cancerpain)是指由癌症引起或抗癌治疗所致的疼痛。癌痛常表现为慢性疼痛,是肿瘤常见的主要症状之一。据统计,约1/3接受癌症治疗的病人和超过2/3的进展期癌症病人出现疼痛,约50%疼痛为中度至重度,其中约30%为重度疼痛。癌痛给病人造成极大的身心负担,严重影响了病人的生活质量。

西黄胶囊被纳入《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》!

中医对癌痛的认识

在癌痛规范化治疗中,发现中成药的使用较为普遍。西药治疗癌痛疗效确切、起效快、但具有比较明显的不良反应。中医药治疗疼痛历史悠久,古方众多,在中医理论指导下积累了丰富的临床经验。近年大量文献报道了采用中医药内服、外用、针灸等方法对癌性疼痛的治疗,具有不良反应小、使用安全、无成瘾性和无戒断性等优势。中医理论对疼痛的认识早有记载,如《内经》中提出“不通则痛”“不荣则痛”等。中医治疗疼痛的方法有中药内服、外用、针灸及中成药静脉注射等。为了规范中成药在癌痛治疗中的合理使用,北京市疼痛治疗质量控制和改进中心癌痛专家组撰写了《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》。

西黄胶囊被纳入《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》!

中药在疼痛治疗中的主要机制

1.止痛作用

根据疼痛症状特点和病理机制,施以理气、活血、散寒、解毒等方法,通过疏通与扶正、协调阴阳气血、平衡经络脏腑而缓解疼痛。

2.改善阿片类药物的不良反应

阿片类药物常见的不良反应包括:便秘、恶心呕吐、嗜睡、尿潴留、眩晕、瘙痒等。其中最常见的不良反应是便秘,其次是恶心呕吐。中药治疗阿片类药物的不良反应,尤其是便秘,根据辨证特点用药,往往会取得较好疗效。

3.止痛中成药与癌痛三阶梯治疗相结合

中医和西医学科不同,虽然对疼痛的病理机制认识不同、用药不同,但对癌痛病人的治疗理念是一致的,即快速、有效地消除疼痛。根据疼痛程度和目前中成药的临床证据,合理使用止痛中成药。轻度疼痛:可根据病人意愿、基础疾病情况选择中成药止痛或非甾体类消炎镇痛药。中重度疼痛:依据疼痛性质特点选择适宜中成药或阿片类药物镇痛。同时密切观察,及时调整药物。复杂疼痛建议及时请疼痛专科或多学科会诊,以使病人的疼痛得到快速地有效地缓解。

止痛中成药的分类与常用剂型

止痛中成药是指可以缓解疼痛症状的中药。根据肿瘤和疼痛的病因和病理机制,药物的功能主治,分为活血消癥止痛、解毒消癥止痛、理气止痛、清热止痛、散寒止痛等。癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识中西黄胶囊作为解毒消癥止痛类,可改善患者灼痛症状,痛处有烧灼感,痛处局部亦可有触热感,多喜冷凉,并且推荐用于骨转移癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤引起的颈部、乳房、肝区疼痛及骨转移疼痛属于热证者

西黄胶囊治疗癌痛的功效

西黄胶囊主要麝香、牛黄、乳香、没药组成,方中牛黄清心、通窍、退热化痰、散肿结;麝香芳香辛串,通经络、散瘀消肿;乳香、没药活血化瘀、消肿止痛。诸药合用,共奏清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛之功。此外,需注意牛黄苦寒之性,具有通下之功。相关研究证实西黄胶囊可以单独或者联合西药止痛剂运用于轻度、中度癌性疼痛的止痛治疗,不良反应少,且可以提高患者生活质量,具有减毒增效的作用。

参考文献:

[1]樊碧发,侯丽,贾立群,刘端祺,柳芳,李国辉,李萍萍,李朋梅,李小梅,孙红,孙韬,王薇,吴晓明,吴煜,杨宇飞,杨国旺,杨阳,张艳华,李占东.癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2021,27(01):9-17.

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