近日,我院随访一例儿童免疫性ITP,患儿停药一年多血小板稳定,是件非常值得开心的事情。也想把这份喜悦与更多血液病患者分享,希望给大家的治疗以信心,坚持治疗不放弃,美好的事情总会发生!
治疗结果:截止2021年12日,患儿血小板已正常3年10个月,脱离血小板输注、停用激素3年多。
2.ITP患儿病史:西医治疗为主,多次复发,依赖输血小板
2016年10月患儿因紫癜于当地医院确诊为“免疫性血小板减少症”。
给予丙球、输血小板、激素治疗后血小板升到80-90×10⁹/L,之后随激素减量、停药后血小板下降到2×10⁹/L,又重新采用原治疗方案……家长诉如此反复已有五六次,血小板一直无法稳定。
患儿家属通过升血小板胶囊得知我院,为寻求进一步治疗,家属携患儿于2017年10月27日来我院治疗。
1.血常规:WBC8.86×10⁹/L,Hb138g/L,PLT37×10⁹/L。
2.中医诊断:血证(脾不统血)
3.西医诊断:免疫性血小板减少症。
4.我院为ITP患儿制定中西医结合、单人单方治疗方案
①病情分析:本例血小板减少患儿的治疗难点在于血小板反复不稳定,究根结底在于患儿自身免疫异常的问题。以此为出发点,我院郝其军院长与叶民刚教授联合会诊,遵循中医主导“急则治标,缓则治本”的原则,患儿急性发作期出血风险高,采用激素做支持治疗提升血小板数值,降低出血风险,同时以补脾摄血、清热解毒、凉血止血为治疗目的配合中药辨证治疗。②治疗方案:以郝其军郝院长研发的升血小板胶囊、复方皂矾丸配合升血小板1号汤剂(小儿量)为主,汤剂方剂随症加减其他等药材。随血小板升高逐渐减量直至撤掉西药,以纯中医治疗为主。根据患儿康复不同阶段,灵活调整治疗方案。③治疗目的:中西医结合治疗提升血小板,调节患者机体免疫力,增效减毒,效果稳定持久不易复发。
中西医结合治疗血小板稳定上升、
摆脱输血小板依赖过程实录!
PLT98×10⁹/L;患儿对中成药、中药汤剂敏感,配合激素已初见效果。PLT124×10⁹/L。患儿服药6个月以来未有不适,按照原方案继续服药治疗观察。PLT230×10⁹/L;近10个月治疗以来患儿血小板稳步,血小板已正常5个月。患儿已停用激素2月余。PLT246×10⁹/L;郝其军院长嘱患儿规律服药,之后巩固维持治疗,以防复发。PLT218×10⁹/L,近一年的中医巩固治疗患儿血小板稳定在正常范围内,患儿血小板正常2年7个月、停用激素、脱离输血小板2年多,无任何不适,本例属康复病例。随访至2021年12月,患儿母亲诉:孩子这一年多定期复查血常规,血小板一直保持在正常范围,孩子现在也重新上学了,我们家的生活终于迎来了新曙光,感谢郝院长。本病例治疗重点是帮助血小板患儿解决停用激素、离开输血和丙球后,血小板数值反复难以稳定的问题。血小板的反复与纯西医治疗方式有关,而稳定血小板需从中医角度提高患儿自身免疫力问题。1.单纯西医治疗只是暂时的抑制异常免疫,一旦停药、减药,血小板易反复!糖皮质激素、丙球蛋白、免疫抑制剂等西医一二线治疗方式,可有效缓解症状,提升血小板数值,但副作用不容忽视,且远期疗效欠佳。这些都是其次,主要症结在于激素、免疫抑制剂等药物只是暂时的抑制异常免疫,一旦停药或减量用药,病情反复或反弹的现象很常见,频繁或长期用药,还会增加对药物依赖性。以中医主导、中西医结合辨证论治血小板减少症,调节与修复患者机体免疫力、增效减毒,缓解西医治疗过程中造成的诸多不良反应,从而改善患者的预后生活质量,效果更稳定持久不易复发。也希望更多血液病患者与我们一起分享治疗中的喜乐忧愁,说出你的故事,我们与你共渡难关!
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