关于幽门螺杆菌的6个认识误区，你知道几个？

自从发现幽门螺杆菌(以下称HP)的马歇尔教授获得了诺贝尔医学奖,这个原来默默无闻的细菌,渐渐混得风生水起,成了红得发紫的网红菌。越来越多的人知道,它不但与胃炎、消化性溃疡相关,还与胃癌有密切关系。但是有许多人对它的了解只是一鳞半爪,仅仅是片面的耳闻而已。今天咱们就从专业角度,深入浅出地说说大家比较关心的几个问题。

一、感染了HP不一定会伤害胃黏膜

      错误!

      HP感染后,100%会发生胃黏膜活动性炎症,只不过约有70%的人不会感觉到明显的症状。

      研究表明,与以下疾病相关:

      100%的患者均可出现慢性活动性胃炎,

      大约 15%-20%的感染者可能会出现消化道溃疡,

      大约5% -10%的患者可能会出现消化不良,

      大约 1%(一说3-5%)的患者可出现胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤。

      此外还有数十种胃外疾病与之相关,比如增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常见胃病,以及缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等胃外疾病。

二、HP对人体有益,是共生菌

      错!

      全球幽门螺杆菌研究权威、美国的 Graham DY教授指出:唯一好的幽门螺杆菌就是死的幽门螺杆菌,意即“所有活的幽门螺杆菌都是有害的”。《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识,2015》也强调:“建议治疗所有幽门螺杆菌感染者,除非有抗衡因素”。

      少数人认为,HP已经与人类共存数万年,对人类的免疫力提升、肠道菌落协调、反流性食管炎、哮喘等可能有益处,大多数感染者并没有症状;实际上,没有任何可靠的证据证明幽门螺杆菌对人体有益;反而是浩如烟海的实验证明,HP是一种可传染的致病菌。

      没有症状并不是没有伤害,无症状感染者100%存在活动性胃炎,甚至有些已经导致了胃癌,也没有明显症状。而经过杀菌后,消化性溃疡、胃炎等会得到治愈和缓解。

三、查出来有抗体,就有免疫力了吗?

      错误!

      幽门螺杆菌感染后,会产生抗体,但这种抗体并不能保护机体避免再次感染。

      我们检查幽门螺杆菌有一种抽血查HP抗体的方法,这里需要注意:

      1、即使HP抗体呈阳性,也不代表对HP产生了免疫力,还有再次被感染的可能;

      2、如果结果是阳性,仅代表曾经感染过,不能证明是现症感染;就是说,你就是根除成功后,抗体也是阳性的;所以不能用于治疗后的复查;

      3、如果是阴性,那么就可以断定没有感染。

四、所有感染者都需要根除治疗?

      不完全正确。

      我国的指南建议的根除指征包括:

      实际上,现在越来越多的医学家建议:凡是没有抗衡因素的成年人都需要根除治疗,这对预防胃癌意义重大。

      日本是12岁以上实行全民根除,他们的胃癌发生率和死亡率原来是世界第一,现在已经把这顶帽子甩给了中国人。

      2019年4月19日,我国出台了《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海)》,明确指出:

      根除幽门螺杆菌是预防胃癌最为重要的可控手段,根据日本的经验,18-40岁之间,根除受益最大;

      在浅表性胃炎或无症状阶段根除,受益最大,几乎可100%预防肠型胃癌;

      根除hp利大于弊;没有直接证据表明对某些疾病呈正相关;

      建议无抗衡因素的所有成年人都检查并根除。