西安国际医学中心整形医院疤痕修复科主任苏映军受邀电台科普剖腹产疤痕
3月22日,西安国际医学中心医院整形医院疤痕修复科主任苏映军由主持人雨心、家祥盛情邀请做客西安交通旅游广播FM104.3《乐游天下》节目直播访谈,从宝妈剖腹产手术后出现的疤痕情况来讲解对皮肤疤痕的诊断、预防与修复,传播健康知识。
如果你是剖腹产的妈妈!
如果手术后留下不太美观疤痕!
如果有想去除20年前皮肤疤痕的想法!
如果有疤痕困扰...
整形医院疤痕修复科主任苏映军在FM104.3访谈从日常生活中出现的案例讲起,对相关疤痕的知识做了科普。
(FM104.3乐游天下节目访谈中)
苏映军医生
对宝妈术后疤痕防与治的科普
问:剖腹产瘢痕对宝妈妈的影响(对生活、工作、计划要二胎的影响)
作为疤痕修复专业医生,我以前在门诊和病房见到了很多因剖腹产留下的腹部皮肤疤痕,显得非常不美观。但产科医生在手术时,最主要的目的是求得母子平安,手术需要尽快完成,因而难免留下明显的疤痕,可能给今后的生活造成了影响。
我曾遇到过这样一位年轻宝妈的案例,她坐在诊室里面色忧郁,经过询问得知,原来让宝妈闹心的是她腹部剖腹产留下的疤痕,经过检查确认是剖腹产手术伤口处的疤痕增生,不但非常影响美观,而且,此疤痕情况已经影响到宝妈生二胎的计划。当初,怀胎、生产、哺乳期都很顺利,但是,一遇特殊天气,这条剖腹产疤痕就又疼又痒,忍不住用手抓挠,时间一长,腹部又是划痕,又是湿疹,这条术后疤痕变成宝妈烦恼的一件事儿!
从这位宝妈案例发现,剖腹产伤口疤痕这个话题是涉及到一个家庭的幸福和年轻宝妈的健康。在这个适宜外出游泳、泡温泉、去海边的季节,这条疤痕给宝妈带来了无穷的尴尬。爱美的她只能穿保守款外出,与想展现美好身段的想法相悖,都是因为疤痕丑的原因。
当你想去泡温泉时,温热水温会刺激疤痕,造成充血发痒,更加导致疤痕增生,加重了忧郁的心情。因此,剖腹产伤口疤痕不仅是外观难看的问题,还关乎到宝妈的心理健康。我们作为疤痕整形的医生,把修复疤痕当做是在我们肩上担着的一份社会责任。
问:有宝妈问,20年前剖腹产的疤痕是竖切,疤痕比较重,长度较长,这样的疤痕能除掉吗?
实际上,改善或去除疤痕,时间上来讲永远都不晚,早有早的方法,晚也有晚的方法。就剖腹产伤疤而言,约20年前我们国家支持优生一胎,产科医生们多选择容易快速完成手术的方案,术后皮肤手术伤口留疤都是次要考虑的事情。
那时,竖切口对外科医生来讲相对容易操作,缺点是留下疤痕比较明显,但现在都可以修复到几乎看不出明显疤痕的程度。现在产科医生们提倡顺着皮纹做横切口,使得伤口疤痕增生的情况得到改善,便于生二胎,同时,疤痕易于隐藏,正常生活的影响也有所改善了。
不过,要想使一个伤口愈合得好,还有许多因素需要考虑,比如,外科医生的手术技巧,特殊的缝合技术和缝合线的使用,术后一段时间的伤口护理等等。我们针对剖腹产伤口采用的是从里到外的各个组织层次的分层缝合技术,大家能够看到的最外层使用的缝合线比人的头发丝更细,这样的缝合线不会遗留明显的疤痕。产科医生的手术讲究快,而整形美容医生的手术讲究精细,以缝合以后的伤口无明显疤痕为目标,所以是时间与质量目标的转换。
即使现在的剖腹产手术采用了横行切口,仍需要宝妈家人听医生讲解到位才能正确护理、保护好伤口,使产后的宝妈不留明显腹部疤痕。
问:如何护理产后的宝妈不留明显疤痕呢?
比如说,刚生完小宝宝的妈妈的伤口正在恢复期,这个时间其实很重要,因为正常成人的伤口长疤的阶段,大概就是手术后的半年时间(6个月内),这个阶段是我们预防、控制疤痕增生的最佳时期,错过了之后,疤痕就变得成熟、质地坚韧,所以我们要在它长成熟之前就开始干预,这样做预防疤痕增生的效果是最好的,即预防大于治疗。
问:怎么预防、修复不留疤痕呢?
如果剖腹产手术伤口在术后第7天~10天拆线,此时伤口应抹些含有硅酮类成份的防疤软膏或贴膜,并保持定期更换,就是防止疤痕继续生长的有效措施之一。
遇到比较厚的剖腹产伤口疤痕,使用这些外用药物的作用可能就显得比较弱了,此时,应考虑选择激光、离子束、射频等非手术的方法进行干预和治疗。
孩子出生已经3~4个月,腹壁疤痕已经长起来并错过了最佳预防治疗时期,已形成明显突起的增生性疤痕,而且因宝妈此阶段还处于哺乳期,不能打针吃药,此时的处理方式就是使用物理治疗的方法——激光,它能够照射到疤痕内,引起光热效应,将疤痕里面的胶原蛋白降解,疤痕慢慢就会松软下去了,对母亲孩子都是最安全的方法。
对于已经生完孩子20年的母亲,如果说腹壁疤痕仍然有瘙痒和刺痛,接受美容手术彻底修复解决,恢复周期也是在半年内,同时要做好严密的防止发生增生的措施,由于这个时候是专业的医生主动介入并给与宝妈专业的咨询,当宝妈了解这个预防疤痕的知识之后,主动的配合医生的方案,这样的防疤效果是最好的,在专业医生保驾护航下,半年到一年疤痕就可以逐渐淡化下去了。
问:剖腹产或是一般手术疤痕的治疗方式,它大概在什么价位呢?
西安国际医学中心医院虽然从人才、技术和设备先进性等方面来讲属于高、大、上,但医疗价格并不离谱。我们修复疤痕的价位一般从几百~几千元不等,个别复杂的手术联合其他辅助疗法有时需要上万元治疗费用。
实际上除疤过程中,医生的作用只起到50%,另外50%要求患者配合医生方案来进行良好的护理,这样合作起来就能够达到完美修复疤痕的目的。
苏映军
(医学博士、副主任医师、副教授)
擅长皮肤烧、烫伤创面、创伤伤口瘢痕早期预防和后遗瘢痕畸形的整形修复,以及瘢痕疙瘩的多学科联合治疗。对皮肤瘢痕类疾病的预防和整形修复具有丰富的科学研究和临床经验。在国内外长期从事伤口愈合与疤痕类疾病防治的科学研究和临床医疗工作。
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