28岁的小西,当听到医生告诉他这个病终生无法根治时,登时如五雷轰顶,世界瞬间黯然失色; 34岁的报社记者,跟人会谈后,对面的人说,你拿抹布把你坐的地方擦一下; 9岁的方方拉着妈妈说,她有一个梦想,等脸变“干净”了,拍一张全家福;在自己的圈子里,他们习惯把自己称为P友——psoriasis(银屑病),他们有一个共同的名字,银屑病患者。银屑病,俗称牛皮癣,一种免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病。本病病程长,易反复,缠绵难愈,属于世界级的疑难病症。据不完全统计,全球约有1.25亿人受该病困扰。2010年我国一项六省市调查研究中,总患病率为0.59%[1][2]。按照目前全国人口13.8亿算,保守估计银屑病患者在800万+。按全国2844个县级区划算,每县区平均2800余人患病。社会对此疾病认知度较低,患者往往受到身体和心理的双重负担。而在患者的意识里,银屑病,就是命运给的“文身”,更是死不了的“癌症”。药师:这类医生类似于药品销售员,货架上存有数种治疗银屑病的药物,一种不行换另外一种,只卖药不管效果。有效是运气,无效是运气不好。化妆师:这类医生略懂医理,更懂得如何产生效果。所以往往选用违规添加甲氨蝶呤或糖皮质激素,甚至重金属等药物,数日之内即可产生明显效果,类似化妆师,丑女可立即逆龄变白富美。但一旦停药可产生严重反跳爆发,病情甚于从前。而且长期用药还会发生肝肾功能损害、股骨头坏死等并发症,老患者都懂。医师:这类医生真正懂得治疗银屑病,守正笃行,久久为功,熟悉治疗期间每一个阶段的发展变化,直至临床治愈。银屑病作为免疫性疾病,其发作本身与心理压力有较大关系,而心情压抑又会进一步导致病况恶化,这就像掉进了一个向下的螺旋,一步步下落、下落。
有治疗意愿的患者中,治疗需求也不尽相同:
从医学教材来说,银屑病病因、发病机制“未完全明确”(《临床皮肤病学》第二版)基于这种认识,对于银屑病的治疗,现代医学只有对症和试探性治疗,根治无从谈起。相应的治疗指南也指明,该病“无法根治”。这些对症治疗导致患者的治疗不满意率高达62%[3]。
而目前最前沿的生物制剂,价格又极其高昂,6600元每支,按体重给药,假设患者体重60千克,正规治疗每两月注射3支,19800元,每年需要11.88万元。而且这个注射理论上不能停,像胰岛素一样终生使用,停了就会复发。基因即遗传因素。遗传因素只能决定疾病的易感性,却不能决定疾病必然发生。换句话说,遗传因素只是种子,在合适的土壤里可以发芽,在水泥地上就发不了芽。素因即平素身体状况,由生活方式决定,它是决定种子是否发芽的土壤。①工作环境:长期生活工作在阴凉潮湿的房间、长期开空调的室内等。②饮食因素:长期偏嗜一味,如有些患者每日喝数袋凉牛奶,有些患者偏嗜水果冷饮等。④运动习惯:大汗后冲凉、湿衣不换再暖干、缺乏运动长期不出汗等。明白了这些,我们就可以将关注重点放在改变生活方式,改变人体的“土壤”上,对于银屑病的治疗就可以达到“未病先防、已病防变、愈后防复”的目标。大部分情况是以“郁”为主,“郁为本、热为标”,“郁为因、热为果”[4]。银屑病患友都知道,皮损位置是不会出汗的,毛孔闭塞,邪郁于里,伏于皮下。《黄帝内经》曰:其在皮者,汗而发之。这提示人体大门口的垃圾(皮损)应该以向外发散为治疗大法。由此产生中医治疗银屑病的“温通法”,以顾护人体阳气为主,畅通毛孔腠理,给邪以出路,使银屑病随汗而解。现行的很多药物,虽然有时可以快速消退皮损,却将已经在门口的垃圾(皮损)推到人体内部,其危害或许当下看不出,但垃圾久积体内会产生两个更为严重的后果: A.自此再没有向外发散的机会,聚结于体内成为比银屑病更为严重的内脏病变,这属于向内部复发; B.仍有外散之机,但远没有当初那么顺畅,治疗难度更大。如果将治疗的目标仅仅定为快速消退皮损,而与皮肤毛孔的通透、正常的功能状态无关的话,“根治”将永远不能实现。如果把治疗目标定为皮损消退,并恢复和保持皮肤的正常功能状态,银屑病就可以治愈并不再复发——也就是根治。银屑病作为一个免疫系统疾病,牵涉面广,并发症多,病人精神抑郁率高,这一切都使得它的危害远远超过人们普通认知的“皮肤病”。中医药作为具有两千多年传承的高纬医学,一直护佑者中华人民的身心健康,不论是小疾,还是大疫。而对于银屑病的治疗,从理论到临床,理法方药,丝丝入扣,治愈之后,饮食、情志、运动,皆有调护,医患通力合作,效果经得起时间检验,当得起根治之法。统计对象:2016-2018年度使用温通法治疗的银屑病患者839例,按皮肤病生活质量指数(DLQI)划分,轻度者277例(33%),中重度者486例(58%),极重度者76例(9%)。链接:皮肤病生活质量指数(DLQI)
经温通法临床治愈后,跟踪回访553例(失联286例),超过2年未复发者476例(86%);轻度复发,经用药巩固后治愈者55例(11%)。
V. 386622159
[1]全国银屑病流行调查组.全国1984年银屑病流行调查报告[J].皮肤病与性病,1989,11(1):60-72.[2]丁晓岚,王婷琳,沈佚葳,等.中国六省市银屑病流行病学调查[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(7):598-601.[3]银屑病患者疾病负担和生存质量调查[J].中华皮肤科杂志,2019,12(11):791-795.[4]根治原理是正常出汗,张英栋。中国中医药报,2015.01.14
版权声明：
1、凡本网注明"来源：百年健康网 电/讯"或带有百年健康网LOGO、水印的所有文字、图片和音频视频稿件，版权均属百年健康网所有，任何媒体、网站或单位和个人未经本网书面授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。
2、已经本网书面授权使用作品的媒体、网站，应在授权范围内使用，并注明“来源及作者”。违反上述声明者，本网将依法追究其相关法律责任。
