华志医疗直播课程：如何拯救“生命的禁区”?

脑干素有“生命禁区”之称,其中密集排列着颅神经的核团和肢体与大脑联系的上下传导束,另外脑干中有维持我们清醒的脑干上行激活系统和心血管和呼吸的中枢。脑干出血是神经系统急重症,轻则肢体偏瘫,重则出现昏迷危险。

脑干出血属于神经系统急重症,病死率极高。据报道,脑干出血死亡率高达79%,出血量大于5ml者死亡率高达95%(这个数字有不同的报道)。每个脑干出血患者的身体情况都时刻牵动着家属的心。但由于脑干出血类型之多,诊断难度之大,深入的了解是很有必要的。

为此,华志邀请华西神经外科教授来到“脑立体定向微创技术”线上课堂,在线普及脑干出血患者诊断标准及其救治方法;

脑干出血详细介绍与分析

A.脑干出血命名:

Hypertensive/ primary brainstem hemorrhage(高血压/原发性脑干出血)

Hypertensive pontine hemorrhage(高血压与桥梁有关的出血)

Non-traumatic pontine hemorrhage(非创伤性桥脑的出血)

Spontaneous pontine hemorrhage(自发的桥脑出血)

其中,Primary pontine hemorrhage (PPH)主要与桥梁有关的出血约占脑干出血的95%以上。

B.脑干体积与供血:那为什么在脑干出血中,桥脑出血占比如此之大呢?游潮教授从体积和供血两个方面做了分析:

1. 所占面积大,成人脑干体积25ml左右,而桥脑体积约19ml。

2. 从解刨学上来看,桥脑垂直分支多,冲击力大,造成的损害也就越大。

3. 脑干出血分类:

脑干出血部位分类(以桥脑为例)可分为:单侧被盖型、基地被盖型、双侧被盖型、巨大型

脑干出血分类——严重程度

较大或靠近延髓的血肿常伴有不同程度生命体征紊乱:呼吸变慢或停止;中枢性高热;血压异常升高;有生命体征严重紊乱者可加一分。

1. 诊断与鉴别:

E.重症脑干出血的外科治疗:临床指标/病例对照研究如下:

本次线上课程,对重症脑干出血的外科救治做出了一个系统的阐述。那么如何选择治疗的方式呢? 是一个集哲学、伦理、人文、医学技术于一体的问题,对于医生来说也是一个极具挑战性的难题。

相比传统的开颅手术,脑立体定向手术具有快速、安全、疗效好的特点。而脑立体定向手术中的无框架脑立体定向手术相较有框脑立体定向手术更具精确性和安全性。由华志所研发的CAS-R-2型无框架脑立体定向手术无论是在技术上还是性能上都已完全媲美甚至超越国外同类品牌,处于世界领先水平。它凭借先进的技术和广泛的市场认可,成为国内神经外科手术诸多患者和医生的首选。不仅如此,CAS-R-2型手术机器人荣获国家科学技术先进二等奖,这也是迄今为止医疗机器人领域获得的最高荣誉奖项。

治疗要以深入了解作为前提,大脑的复杂性也造成了诊断与鉴别的复杂。难度之大,病死率之高,我们究竟应该如何选择来最大化地规避风险?这也是本次直播的目的所在。在选择治疗方法时,要注重倾向性,权衡利弊,精准测量,保证损伤的最小化,和治疗成果最大化。

基于国家政策的支持和互联网的高速发展,医疗技术发生着巨大的变革。无框架脑立体定向手术的出现,提高了手术的精准性和安全性。有效降低了医生的手术门槛,便于该项技术的快速普及,从而惠及更多患者,是脑干出血患者的福音。