安非他酮在抑郁障碍治疗中的应用

抑郁障碍是一种常见疾病，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，多数病例有反复发作倾向。近年来，抑郁障碍已经成为全球范围内的常见疾病，严重影响了患者的身心健康和生活质量。近数十年来，精神药理学的发展，为抑郁障碍的治疗开辟了一片美好的前景， 抗抑郁药的不断研发上市，为抑郁患者的治疗，提供了更多的药物选择。其中，安非他酮因其独特的作用机制及较少的副作用，自1989年在美国上市以来，广泛用于抑郁障碍和戒烟的治疗，同时它不仅是各国指南共识及诊疗规范推荐的一线抗抑郁药，也成为全球主流抑郁用药之一。

安非他酮的作用机制

单胺假说在抑郁症的发病机制中占有重要地位，抑郁障碍是由于大脑的单胺系统功能失常而引起神经生化的紊乱。单胺系统包括五羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺能神经通路。安非他酮属于单环氨基酮，在各种抗抑郁药中具有独特的化学结构，其抗抑郁机制不同于经典抗抑郁药，主要通过安非他酮本身及其主要代谢产物抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，增加突触间隙的递质浓度，从而增强去甲肾上腺素能及多巴胺能神经功能，对突触前和突触后五羟色胺神经传递无影响，对五羟色胺受体、组胺受体及突触后受体缺乏亲和力。因此，安非他酮没有三环类抗抑郁药及其他新型抗抑郁药物常见的副反应，如体重增加、性功能障碍及过度镇静等。

安非他酮在抑郁症中的应用

安非他酮作为唯一的去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂，对于初始治疗的抑郁患者，安非他酮可有效激发正性情感，改善快感缺失、情感迟钝抑郁核心症状，以及嗜睡和疲劳等躯体症状；对于中至重度抑郁患者，选择安非他酮与SSRI或SNRI类抗抑郁药联合应用，可实现抗抑郁三种递质（ DA、NE 、5-HT）的协同调节，发挥抗抑郁药效的同时，减少体重增加、性功能障碍、嗜睡等治疗相关副作用，提高患者生活质量，促进患者早日回归社会；研究表明，安非他酮是转躁分险最低的抗抑郁药，因此也可以用于双相障碍急性期抑郁发作的患者；此外，安非他酮也是唯一具有戒烟作用的抗抑郁药，对于因吸烟而伴有肺部疾病抑郁患者，应用安非他酮可使患者额外获益。

近年来抑郁症越来越得到人们的重视，对待抑郁症，我们要有一定的疾病常识，无论是自己还是身边家人朋友，一旦出现抑郁倾向，要及时到正规的医院寻求专业医生的帮助，在医生的指导下安全用药，早日恢复健康生活。