部分地区农村出现医保“退保潮” 国家医保局回应 近期,全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作,参保群众已经享受到了医疗保障服务。全国基本医保参保情况如何?居民医保缴费标准是否合理?未生病的居民参加基本医保是否 " 吃亏了 "?国家医保局有关司负责人就社会关心的问题接受了记者的采访。
问:有人称,我国城乡居民医保参保人数近年来持续下降。还有人称,部分地区农村出现医保 " 退保潮 "。请问相关说法是否属实?
答:这种说法不准确。我国基本医保参保覆盖面稳定在 95% 以上,参保质量持续提升。
从宏观上看,居民医保参保人数保持稳定。相关数据近年来有轻微波动,主要是两方面原因造成的。一是参保数据治理。自 2022 年起,医保部门以全国统一医保信息平台上线为契机,连续两年清理居民医保跨省和省内重复参保数据共 5600 万。这是居民医保参保数据出现波动的最主要原因。二是参保结构优化。由于大学生毕业就业等新增就业因素,部分原来参加居民医保的群众转为参加职工医保,2020 年 -2023 年,每年都有 500-800 万参保人由参加居民医保转为参加职工医保,造成了居民医保人数和职工医保人数此消彼长。
从微观上看,国家医保局近期派出专人,赴内蒙古、黑龙江、河南、湖北、湖南、四川、甘肃等 8 个省份中工作基础相对较弱的 8 个村开展参保工作蹲点调研。调研显示,这 8 个村中,有 5 个村 2023 年参加居民医保人数比 2022 年增加,有 3 个村参保人数略有减少,8 个村整体参保人数比 2022 年净增长 151 人。以网传 " 多人退保 " 的湖北省麻城市某村为例,实地调研发现,2023 年该村 97.4% 的居民均参加医保,实际新增参保 30 人,因特殊原因未参保的仅是个例。许多村民表示,幸好有了医保,切实解决了他们看病就医的后顾之忧。
但也要看到,随着我国人口老龄化、少子化的持续发展,特别是随着我国人口总量的下降,未来居民医保参保人数可能也会平稳中略有下降,甚至总参保人数也有可能缩小。
问:2023 年我国城乡居民医保个人缴费标准为 380 元。有人认为费用标准偏高,涨速偏快。该如何看待这个观点?
答:有舆论认为,与 2003 年 " 新农合 " 建立时 10 元 / 人的缴费标准相比,目前 380 元 / 人的居民医保费用缴费标准增长太快。但是,我们不应单纯看缴费标准的增幅,而应该看这增长的 370 元为广大人民群众带来了什么。事实上,医保筹资标准上涨的背后,是医保服务水平更大幅度的提高。
部分地区农村出现医保“退保潮” 国家医保局回应 一是对群众的保障范围显著拓展。2003 年 " 新农合 " 建立初期,能报销的药品只有 300 余种,治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销,罹患大病的患者治疗手段非常有限。目前,我国医保药品目录内包含药品已达 3088 种,覆盖了公立医疗机构用药金额 90% 以上的品种,其中包含 74 种肿瘤靶向药、80 余种罕见病用药。特别是许多新药好药在国内上市后不久就可以按规定纳入医保目录。以治疗白血病的药品 " 伊马替尼 " 为例,该药品刚在国内上市时患者服药的年自付费用近 30 万元,许多患者和家庭不得不 " 望药兴叹 ",在沉重的经济负担和脆弱的生命之间艰难取舍;2018 年国家医保局组建以来,该药品集采并经医保报销后,患者每年服药的自付费用降低至 6000 元左右,不断完善的医保制度让无数患者和家庭重燃生命希望。
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