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浙江宁波名医钟一棠先生用养心安神,镇惊疏肝法治疗不寐症医案研读

发布时间: 2020-06-30 09:24:00      来源:网络      作者:西藏藏族自治区拉萨市
导读

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【名医简介】

钟一棠,男,1915年6月30日生,汉族、浙江省宁波市人、中医主任医师。中国共产党党员。出身中医世家,于15岁负笈上海中医专门学校, 翌年改为上海中医学院,毕业后从其兄钟一桂医师传习中医二年余,然后独立悬壶甬城。建国后1952年为响应政府号召“走集体道路”而参加宁波市江北区第五联合诊所。1955年任宁波市卫生局医疗预防科副科长。1958年调入宁波市第一医院中医科。1977年受命筹建宁波市中医医院。于1980年任该院院长。1983年被授予“浙江省名老中医”称号;1991年被评为全国五百名老中医药专家之一;1992年被评为全国有突出贡献的科技人员,享受国务院特殊津贴。撰写《中医内科病名义与诊断》、《中西医内科病名对照参考》、《中药学补充教材》以及临床多年经验之著《无我斋内科证》、《诊余随笔》、《中医热、血、痛、厥四大急症辨治》等。

浙江宁波名医钟一棠先生用养心安神,镇惊疏肝法治疗不寐症医案研读

【案例】

养心安神,镇惊疏肝法治疗不寐症医案

某女,32岁,农民。

1983年5月14日初诊

就症时由其母陪同并代诉:

1968年支农在乡,上山挑土时踏着尸骨受惊,由于从小胆小,当夜即梦寐不宁,兹后遂发展为不能入睡,坐卧不安,时感恐惧。曾去精神病医院诊治,疑为神经官能症,用镇静剂效果欠佳。诊时症见形体消瘦,两目稍滞,面色不华默默不语,有心烦意乱之状,舌质淡白而脉象细,此乃惊恐而致不寐,心脾俱虚,血不养心,内生郁火为病。治当先行调畅心脾为主,佐以重镇。

处方:

当归,白芍,川芎,柴胡,黄芩,龙齿,生牡蛎,麦芽,灯心草,甘草。

二诊:

其母代诉,服药7剂后,夜寐得安,心境好转,惟偶感胸闷叹息。前方加桂枝、小麦,7剂

三诊:

患者已能独自来门诊,自诉心悸恐惧均减,思维甚至较前清楚。观其舌色尚偏淡,为整体血虚,继以益气养血安神,以固其本。归脾汤加小麦,又调治月余,诸症消失,随访1年未复发。

本案引自[陈击右,钟一棠治疗情志病验案选 中医药临床杂志,2004,16(3):210~211]

【评析】

患者由于惊恐伤神而致不寐,心脾俱虚,血不养心,内生郁火为病。治疗给予柴胡四物汤(用柴胡易熟地),疏肝解郁,理气养血;黄芩、灯心草清郁火;龙齿、牡蛎重镇安神;麦芽、甘草和胃。二诊因病人仍有胸闷叹息,再加桂枝温通胸阳、下气补中,小麦养心气。三诊病人心神得安,但久病之人,心脾两虚仍在,故以归脾汤加减而收功。

【不寐简介】

一般习称为“失眠”,是以经常不易人寐为特征的疾病临床表现为人寐困难,寐而易醒,醒后不能再寐,亦有时寐时醒者等,严重的则整夜不能人寐。即病人相当长的时间不满意睡眠的质和(或)量。综合文献,参阅名家医案,可知本病症病机关键是阳不入阴;病因多由情志所伤、劳逸过度、久病体虚、饮食不节、五志过极等;虚证不寐多责心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚,实证不寐多为肝郁化火、痰热内扰、瘀血内阻等。治疗除药物治疗外,还应重视精神调理、放松治疗等。

【作者寄语】

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