济南中医风湿病医院召开系统性红斑狼疮诊疗进展专题学术研讨会

 系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫疾病,以产生多种自身抗体、以产生多种自身抗体、免疫系统异常激活为特点,累及全身多个组织器官。可以造成患者的多个器官受损,临床表现多样,严重者危及生命,致死率在自身免疫病中居高不下。世界范围内,亚洲人SLE的发病率较高,其中女性患者占90%,尤其是生育期女性,严重影响生育能力。我国狼疮的患病率为1‰,是西方白种人群的8-10倍,发病人群高达数百万,是名副其实的“狼疮王国”。与欧美人群相比,中国人群SLE发病率更高,发病年龄更早,病情更为严重。

 为提高系统性红斑狼疮患者的临床精准诊疗,帮助众多红斑狼疮患者尽快摆脱疗效不佳病情越发严重的困扰,让更多的患者及时得到精准化治疗,在年前看好病过好年。济南中医风湿病医院由吴玉珍院长、李春副院长、解承新副院长、张彦宽主任等多学科会诊专家团,特邀济南医学会风湿免疫专业委员会主委李发新教授来院指导,并进行关于系统性红斑狼疮疾病的学术交流及我国近年在红斑狼疮领域的研究进展。

 济南中医风湿病医院李春副院长从事中医风湿病学临床工作40余年,治疗SLE临床经验丰富。认为该病以肝肾阴虚为本,热毒血瘀水饮为标,本虚标实,虚实夹杂。随着各个时期正邪抗争的强弱而表现出不同的证候特点。李春副院长认为SLE可分为四种证型,分别为热毒炽盛型、阳虚水泛型、阴虚内热型和脾肾气虚型。热毒炽盛型多以清热解毒、凉血活血止血为主,阳虚水泛型多以温阳利水为主,阴虚内热型多以补益肝肾之阴为主,脾肾气虚型多以补益脾肾为主。必须强调的是,SLE临床表现多种多样,故临床上应该秉着“辨证论治”的原则,因人施治,不必拘泥。

 据济南医学会风湿免疫专业委员会主委李发新教授介绍由于发病机理不明,目前尚无根治的手段,临床上缺乏有效的、可以指导治疗及判断预后的生物标志物,缺乏特异性的、低副作用的治疗手段,给患者和社会带来重大负担。现代医学目前主要以激素和或免疫抑制为主要治疗手段。近年的临床研究表明,辩病与辩证结合,中西医合并用药,临床疗效可能较单纯西药要高。因此,中西医结合治疗SLE在国内似乎己成为较多的治疗选择,但是,由于西药的应用,对于中医临床工作者来说,也一定程度上干扰了中医对系统性红斑狼疮本证的认识,往往是已用激素的狼疮和未用激素的狼疮病机认识混淆不清,给中医临床对狼疮病机认识带来困难。

 另外济南中医风湿病医院引进的免疫吸附疗法是近十余年发展起来的一种血液净化技术,是在血浆置换的基础上发展出来的一种新技术,对难治性重症SLE有良好的近期疗效。免疫吸附 (Immunoadsorption,IA) 疗法是被誉为 21 世纪风湿免疫疾病治疗较有效的技术,是指通过体外循环, 利用抗原-抗体免疫反应除去血液中的致病因子或利用吸附材料除去血液中与免疫有关的致病因子, 达到治疗疾病目的的技术。该项治疗有选择性的去除致病因子,使病情短期内得到迅速缓解,不使用异体血液制品,避免了血液制品感染的机会。

 治疗机制:

 利用固定在载体上具有生物活性的配体(DNA抗原)吸附SLE患者血液中的抗DNA抗体,从而使SLE患者体内的双链DNA和ANA等免疫性抗体得到有效清除,进而使病情得到有效控制。

 最后,李发新教授总结表示:“系统性红斑狼疮虽然已由既往的急性、高致死性疾病转为慢性、可控性疾病,5年生存率也从20世纪50年代的50%~60% 升高至90年代的超过90%,但目前仍无法治愈,系统性红斑狼疮仍存在反复的复发与缓解,因此需要长期治疗甚至终身治疗。但早期、规范化的治疗仍可以较好的控制病情,所以一定要有信心,才能与“狼”共舞!只要系统规范管理治疗,SLE达标并不是件困难的事。并且随着越来越多新药的不断涌现,这个“目标”离我们将越来越近,SLE患者生活质量及预后也将得到根本性改变。心中有目标,未来即可期!”