宝宝感冒后频繁拽耳朵、哭闹？当心！这可能是急性中耳炎的危险信号！

最近,疱疹性咽峡炎和其他呼吸道疾病进入了流行季节。呼吸道感染后,一些婴儿捂住耳朵、拉耳朵、哭泣,年龄较大的儿童可能会反映耳痛。顺义妇幼医院耳鼻喉头颈外科杨书勋提醒,这可能是急性中耳炎的症状。该病与上呼吸道感染密切相关,高峰期为 1—2 父母要提高警惕。

 儿童患急性中耳炎的情况有哪些?

 急性中耳炎是指细菌和(或)病毒等病原体进入鼓室引起的中耳粘膜感染,通常发生在上呼吸道感染后48小时内。急性中耳炎是由病原体侵袭中耳粘膜引起的急性感染。病原体主要是细菌和病毒,部分是肺炎支原体。

 许多人认为急性中耳炎是由挖掘耳朵或进入耳道引起的,事实上,这是错误的。挖掘耳朵或进入耳道的水通常会引起外耳道炎,而不是中耳炎。只要鼓膜穿孔,进入耳道的水就可以通过鼓膜穿孔进入中耳腔,然后引起中耳炎。此外,当鼓膜创伤、鼓膜穿刺术或管道置入时,病原体也可以通过鼓膜穿孔进入中耳腔引起感染。但在临床实践中,由外耳道和鼓膜引起的中耳炎很少。

 急性中耳炎主要由咽鼓管逆行感染引起。在普通感冒或急性传染病中,鼻腔和(或)咽腔中有大量病原体,可通过咽鼓管逆行进入中耳腔,引起急性中耳炎。特别是在不当吹鼻、捏鼻鼓、洗鼻、婴儿哺乳姿势不当、在污水中游泳或跳水时,可以大大增加逆行感染的风险。

 为什么儿童容易患急性中耳炎?

 与成人相比,儿童的咽鼓管短而宽,开口位置较低。当鼻腔和(或)咽腔有病原体时,很容易进入咽鼓管,然后逆行感染进入中耳腔,因此儿童比成人更容易患急性中耳炎。

 儿童免疫系统发育不完善,容易发生呼吸道感染,感染次数的增加导致急性中耳炎的机会增加,儿童容易反复呼吸或过度吹鼻子,进一步增加感染的风险。

 急性中耳炎的临床表现是什么?并发症有哪些?

 急性中耳炎主要表现为耳痛。疼痛多位于耳道深处,多为持续性,多发生在一侧,也可同时发生在两侧。婴儿耳痛可能表现为易怒、捂耳朵、拉耳朵,甚至哭闹,影响睡眠。大多数耳痛持续几个小时到几天,可以自行缓解。急性中耳炎通常不伴有发热,早期上呼吸道感染可能会发热,但严重细菌感染引起的中耳炎会出现明显的耳痛,伴有高热、哭闹、恶心、呕吐等全身症状,直至耳脓后缓解。急性中耳炎通常不伴有听力丧失,只有部分儿童早期出现,治愈后可恢复。

 随着人们对疾病认知水平的提高和诊断和治疗技术的进步,中耳炎并发症的发生率逐渐降低。在急性中耳炎并发症中,由于治疗不规范或不完全转化为分泌性中耳炎或慢性中耳炎更为常见,可出现听力丧失、耳闷不适、耳鸣,甚至耳漏症状,但有些儿童没有明显的不适,容易延误诊断和治疗。少数患者可因炎症刺激面神经、争吵歪斜、面部表情不对称等面瘫表现。颅内外并发症很少发生。

 父母如何识别和应对儿童急性中耳炎?

 儿童在感冒期间、之后或之前突然出现持续性耳痛,拉耳廓或按耳屏不加重,应考虑急性中耳炎的可能性。此时,我们必须及时去普通医院,听从医生的建议,足够的治疗过程,以避免转向慢性中耳炎。

 此外,我们必须听从医生的建议。医生会通过观察鼓膜颜色的变化和鼻炎来判断病情的转移,必要时可以进行声导抗检查。大多数孩子可以在2-4周内康复,只有少数孩子可能会变成分泌性中耳炎。儿童分泌性中耳炎的症状并不明显。如果父母误以为疾病已经痊愈,忽视了随访,可能会延误诊断和治疗。如果发生分泌性中耳炎,请不要担心。大多数分泌性中耳炎可以通过药物治疗取得令人满意的效果。

 如何预防急性中耳炎?

 首先,增强免疫力,预防感冒。急性中耳炎主要继发于普通感冒。通过锻炼、规律的生活方式和健康的饮食来减少感冒的发生,可以有效地减少急性中耳炎的发生。

 其次,避免不良行为习惯,减少逆行感染的机会。不当吹鼻、捏鼻鼓、鼻冲洗、婴儿哺乳姿势不当、在污水中游泳或跳水等不良行为,大大增加了病原体通过咽鼓管进入中耳腔的机会,应积极克服,特别是在感冒期间。

 第三,确保鼓膜穿刺或放置管道时的无菌操作,减少感染的机会。鼓膜创伤时,避免耳道进水或污染,及时使用抗生素防止感染。在现有鼓膜穿孔的情况下,避免进水、滴药、挖耳,避免病原体通过穿孔进入中耳。

 最后,及时治疗鼻、咽、外耳道疾病,减少这些疾病对咽鼓管和鼓膜的影响。