在深夜的急诊室里,50多岁的老李(化名)咳出了带血的痰。CT显示,他的右肺就像“被昆虫吃掉的枯叶”。
谁也没想到,罪魁祸首竟然是一种真菌——绳状篮状菌,听起来很陌生。
老李是一支烟龄十几年的老烟枪,每天雷打不动一包“怀货”烟。这几个月老李开始反复咳嗽,咳黄痰,他总是要“感冒”治疗,但治疗效果不好。过了一段时间,病情加重了,还是不在乎。没过多久,老李连喘气都困难。他被送往华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院,住进ICU插管抢救!
经过各种检查,发现罪魁祸首不是普通细菌,而是一种叫做“绳状篮状菌”的致命真菌。
绳状篮状菌
绳状篮状菌,这个名字听起来很奇怪,但却是导致肺部严重感染的“惯犯”。
篮状菌(Talaromyces),最初属于青霉属的有性属。
那为什么要用“篮状”这个词呢?原来,它的性繁殖结构是柔软的子囊果。可以想象,菌丝上充满了成熟的“果实”。子囊果表面缠绕着一层紧密交织的菌丝,非常接近篮网,因此被称为“篮状菌”。
藏身地:在土壤、腐烂的植物、劣质发霉的烟叶和你的花盆里,孢子比PM2.5小,很容易随着呼吸潜入肺部。
一旦人体免疫力“丧失”,孢子就会像种子一样生根,疯狂地生长成菌丝,撕裂肺泡,破坏血管,甚至形成“真菌球”。
攻击方式:
1.溶解血管:分泌酶溶解血管壁,导致组织坏死
2.血液播种:通过血液循环侵入大脑、心脏等重要器官
3.免疫麻痹:抑制免疫细胞功能,导致传染性休克
《临床感染病》期刊指出,全球每年约有30万例侵袭性真菌感染与篮状菌有关,死亡率高达50%!
5类人最危险!
吸烟者排名第一!
1.长期吸烟者
绳状篮状菌容易出现劣质发霉的烟叶，烟雾损伤呼吸道纤毛,肺变成“筛子”,容易滞留真菌。研究表明,吸烟者感染风险增加3-5倍(2022年临床感染病)
2.糖尿病患者
高血糖是真菌的“营养液”(血糖>11.1.mmol/L时风险飙升)
3.免疫力低下的人
如化疗患者、器官移植者、艾滋病感染者(CD4+T细胞)μl时高危)
4.长期接触土壤的园艺工人和农民
5.生活在潮湿发霉的环境中。
这些症状不是感冒!高危人群快速自查
初期感染容易被误认为肺炎或肺结核,但如出现以下情况,应高度警惕:
持续发热(普通退烧药无效)
砖红痰或咳血(菌丝破坏血管)
胸痛伴有呼吸困难(如胸压大石)
常规抗生素治疗2周无效
咳嗽超过2周不愈,快速检查真菌!
如何找出这个“肺幽灵”?
1、影像学“抓现行”:
胸部CT会出现特征性的“晕轮征”(病变周围有一个模糊的阴影,就像月晕一样),或悬浮在空洞中的“真菌球”(就像滚雪球一样)。
2、实验室“验证正身”:
- G试验、GM试验(真菌细胞成分检测,结果1小时)
- 痰液/肺泡灌洗液培养(需3-7天,但可100%诊断)
- 基因检测(针对耐药菌株,准确锁定药物)
预防四件套:远离致命感染
1、戒烟:吸烟者的肺部防御能力只有正常人的1/3。
2、有效保护:园艺、农作时戴N95口罩,避免接触腐烂植物、园艺土壤,戴口罩+手套后再操作。
3、控制基础病:将空腹血糖控制在7mmol/L以下。
4、环境消毒:室内湿度控制在50%以下,定期清洗空调滤网 ;霉变墙面用含氯消毒剂擦拭,严重霉变区域需要专业治理。
专家提醒
绳状篮状菌特挑“漏洞”攻击!
当咳嗽超过2周时,特别是咳嗽特殊颜色的痰时,一定要及时进行真菌特异性检查。面对致命的真菌,你抽的烟也在为它铺平入侵之路!如有异常症状,不要拖延!早查早治可救命!
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