冠心病的中医病机实质与“瘀毒”理论

冠心病属于中医“胸痹”“心痛”范畴，是本虚标实夹杂的复合性疾病，正虚是本病的内因，为本，瘀与痰是本病继续发展的因素，为标，气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了病机的 4个主要环节 。气虚推动无力，血运迟缓，涩滞不前，则形成血瘀，气虚血瘀，阻痹心脉。不通则痛，发为胸痹:阴津不足，不能滋养于心，心脉失养则发心痛，虚火灼津，炼液成痰，痰阻血瘀，心脉不通即为胸痹。胸痹病位在心，脾、肾与之关系密切。陈可冀院士等提出冠心病“瘀毒”病因学说。《金匮要略·心典》载:“毒，邪气蕴结不解之谓”。中医学认为，毒邪在病因上有“内毒”“外毒”之分，毒邪侵袭人体，与瘀胶结，壅滞气血，损伤心络发为胸痹。而瘀久化热、酿生毒邪，瘀毒内蕴，痹阻心脉，而发真心痛。现代研究发现，冠状动脉粥样硬化斑块的形成与破裂主要是炎性细胞浸润、炎性反应的发生、发展及脂质代谢异常等因素共同作用的结果，炎性反应的病因病理基础与“瘀毒”理论不谋而合。