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双胞胎研究:“完美”饮食建议根本不存在!|ADA2020

发布时间: 2020-06-27 08:24:54      来源:网络      作者:山东省胶州市
导读

本文是来自山东省胶州市的投稿,由郑容和ins评论编辑关于双胞胎研究:“完美”饮食建议根本不存在!|ADA2020的内容介绍

原标题:双胞胎研究:“完美”饮食建议根本不存在!|ADA 2020

吃出健康:身体对食物代谢不良容易得病!

营养学研究已经证实:2型糖尿病、肥胖、心血管疾病等慢性非传染性疾病的发生与你每天日常饮食关系密切。不过,传统营养学研究往往更关注关乎绝大多数人的“平均值”,但实际上,每个个体对于食物代谢反应的差异非常大,参照营养学研究的“平均值”来进食,对于有些人而言,并不是最佳选择。

许多研究会强调空腹抽血结果对于各种代谢疾病、心血管疾病的影响,但实际上研究发现餐后的血糖、血脂、胰岛素水平等指标对于代谢疾病、心血管疾病更有意义!即使是空腹血糖正常的人群,餐后血糖升高更容易导致心血管疾病、冠脉疾病的患病风险增加,而心血管死亡风险同样也会上升。另外,餐后的甘油三酯水平也比空腹时更能预测心血管风险。

然而,检测餐后的代谢状态说起来容易,做起来难!遗传、肠道微生物、食物比例、进食时间、睡眠、运动等一系列的因素都可能会影响到人们对于食物的反应。这么多乱七八糟的因素混搭在一起,这研究可叫人怎么做得清楚!

双胞胎研究:“完美”饮食建议根本不存在!|ADA2020

图1 研究刊载于Nature Medicine

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图2 研究作者之一Paul W Franks

不过,总有人知其不可为而为之。伦敦国王学院、诺丁汉大学医学院、瑞典隆德大学、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院等著名研究机构就联袂发起了一项旨在评估不同个体对于食物成分独特反应的PREDICT-1研究,希望通过评估不同的个人餐后代谢的变化,以期为每个人提供更为个性化的饮食建议来改善代谢水平和心血管健康。

最近这项研究最新结果刊载于Nature Medicine上,作为作者之一的Paul W Franks也在美国糖尿病协会科学年会上亲自介绍了这一结果。

千人吃饭:PREDICT-1营养学试验搞大了!

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图3 Twins UK队列

这项PREDICT-1研究(NCT 03479866)招募了100名来自美国的参与者以及1002名来自英国的参与者,其中包括了来自Twins UK队列研究中的660名同卵或异卵双胞胎。这样研究纳入了遗传上几乎完全相同的同卵双胞胎进入研究,避免了不可控的遗传因素成为解释结果时的“垃圾桶”——有啥不能解释的就通通宣称是遗传差异就好了!而同卵双胞胎的参与者让研究人员能够甄别出遗传和肠道微生物、食物比例等其他外在因素对代谢反应影响的大小,从而找出真正影响人们代谢反应的因素。

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图4 “调查户口”一般详细的研究过程

这项研究检测的指标非常全面,从血糖、血脂、胰岛素水平到运动、睡眠和肠道微生物全都在2周的研究期间被一一采集。在研究的第1天,参与者被邀请到了实验室。研究人员很客气地请他们吃了2顿饭,但代价是前前后后被抽了10管血,身体里里外外被测了个遍,还把他们日常饮食、生活习惯、用药情况等等事无巨细地调查了个遍。在研究的2-14天,研究人员也没有闲着,不仅继续请上千名参与者吃了12111顿饭,还检测了超过200万次血糖、超过2.8万次甘油三酯和C肽、收集了1098份粪便样本。

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图5 人和人之间的餐后代谢差异真的有够大!

结果发现,人和人之间的差异还真的不是一般的大,不少人的代谢水平变化程度可称之为一枝独秀,陈独秀都不得不表示佩服。餐后6小时,人们的餐后甘油三酯(P=3.931×10–11)、血糖(P=2.91×10–194)和胰岛素水平(P=2.45×10–17)差异真的很大,三者的变异性在59%-103%不等。

虽然人和人之间的差异非常明显,但同一个人在不同的日子吃相同的食物却往往具有一致的反应,每个人似乎都有一套自己的对于食物的代谢反应模式。

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图6 遗传对代谢的确有影响,但远不是全部

研究进一步分析了造成这些差异的因素,并发现餐后甘油三酯水平主要受到肠道微生物(7.1%)的影响,比饮食的宏量营养素组成(3.6%)的影响更为显著,而遗传因素的影响似乎很有限(0.8%)。对于餐后血糖而言,情况则恰好相反,饮食的宏量营养素组成的影响比肠道微生物更为明显(15.4% vs 6.0%),遗传因素对于餐后血糖也颇具影响(9.5%)。该研究结果在100人的美国参与者队列中得到了验证。

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图7 机器学习模型来预测个人对不同营养成分的独特反应

双胞胎研究:“完美”饮食建议根本不存在!|ADA2020

图8 机器学习模型的预测结果

随后,研究人员使用机器学习的方法开发了模型来预测每一个个体对于不同饮食宏量营养素的独特代谢反应模式。研究人员对英国参与者的餐后甘油三酯(r=0.47)、餐后血糖(r=0.77)和餐后C肽(r=0.3)进行了预测,同时也在美国参与者中尝试验证了这一模型对餐后甘油三酯(r=0.42)、餐后血糖(r=0.75)和餐后C肽(r=0.14)的预测效果。

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图9 甘油三酯、血糖和C肽与动脉硬化性心血管疾病和糖耐量减低风险

此外,研究人员还分析了甘油三酯、血糖和C肽与动脉硬化性心血管疾病和糖耐量减低风险之间的关系,试图使用空腹和餐后的指标找出10年动脉硬化性心血管疾病风险最高的30%人群以及出现糖耐量减低的风险。

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图10 伦敦国王学院Tim D Spector教授

研究的通讯作者Tim D. Spector教授指出,说到体重的话题,我们一直非常重视无法控制的遗传学因素,但实际上还有许多其他重要因素会影响个体对食物的代谢反应,进而反应在体重上。这项研究表明,保持健康的体重需要一种科学的饮食方法,但由于每个人对于食物的代谢反应模式大相径庭,为了不断接近“完美”的饮食模式就必须要考虑到每个人的独特之处。

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图11 营养学系高级讲师Sarah Berry博士

研究的第一作者Sarah Berry博士进一步分析了研究的结果发现:餐后血脂和血糖水平上升会引发炎症反应,而低度炎症又与2型糖尿病和心血管疾病风险脱不了干系。这种反应在个体之间的差异非常大,人们可以根据机体对于食物的反应模式,改变可能会导致个人血脂、血糖长期升高的饮食和生活方式,从而扭转这一势头,降低低度炎症性疾病的风险。

每个人远离风险的饮食方案和生活方式可能都不会完全一致,也并不存在一种适合所有人的所谓“完美”饮食方式,但我们每一个人依然有可能在未来找到属于自己的“完美”。

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图12 观点文章作者Jennie Brand-Miller和Anette Buyken

同时也刊载于Nature Medicine的观点文章作者——来自悉尼大学的Jennie Brand-Miller教授和帕德博恩大学的Anette Buyken教授表示,地中海饮食、素食、高蛋白饮食、低升糖指数饮食和低碳水化合物饮食成功的标志都是糖尿病患者的HbA1c水平降低。同时,低升糖指数饮食还可以降低2型糖尿病和心血管疾病的风险。

然而,此次的研究却发现餐后血糖反应可能与个人餐后甘油三酯水平没有任何关系。因此,对于部分人而言,仅仅关注血糖改善可能不意味着饮食模式变得“健康”。因此,比起“健康”,更重要的可能是“合适”。

此外,研究表明遗传对于个人代谢反应模式的影响并没有想象中那么大,我们大可不必归咎于自己的“先天不足”,毕竟我们可以通过“后天努力”寻找到适合自己的饮食模式,从而改善自己的代谢健康。

虽然现在就让所有人都采取个性化的饮食方式并不现实,但学会在日常生活中关注进餐时间、饮食组成、生活习惯等“后天”因素,无疑是降低各种疾病风险的重要环节。

Reference:

[1] Paul W Franks. 228-OR: Decoding Human Postprandial Responses to Food and Their Potential for Precision Nutrition: The PREDICT 1 Study. American Diabetes Association 80th Scientific Sessions. June 12-16, 2020. Sunday, Jun 14 5:45 PM.

[2] Berry SE, Valdes AM, Drew DA, et al. Human postprandial responses to food and potential for precision nutrition [published online ahead of print, 2020 Jun 11]. Nat Med. 2020;10.1038/s41591-020-0934-0. doi:10.1038/s41591-020-0934-0.

[3] Brand-Miller J, Buyken A. Mapping postprandial responses sets the scene for targeted dietary advice [published online ahead of print, 2020 Jun 11]. Nat Med. 2020;10.1038/s41591-020-0909-1. doi:10.1038/s41591-020-0909-1.

[4] Nikki Hancocks. Pioneering personalised nutrition study reveals power of the microbiome. Nutra. 12 Jun 2020. Avaliable via https://www.nutraingredients.com/Article/2020/06/12/Pioneering-personalised-nutrition-study-reveals-power-of-the-microbiome on2020-06-15.

[5] Emily Henderson. Nutritional study shows wide range of metabolic responses after eating in healthy adults. News Medical. 11 Jun 2020. Available via https://www.news-medical.net/news/20200611/Nutritional-study-shows-wide-range-of-metabolic-responses-after-eating-in-healthy-adults.aspx on 2020-06-15.

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